Diplomado Cuidados Paliativos y manejo del dolor

Módulo 1. Introducción a los cuidados paliativos (50 hrs.)

Objetivo general: Analizar las generalidades de los cuidados paliativos en los diferentes contextos de su atención, enfocándose en la evaluación y el manejo del dolor y otros síntomas para mejorar la calidad de vida tanto del paciente como de su familia. Duración: 50 horas

Unidad 1. Principios de los cuidados paliativos

Objetivo específico: Identificar los principios generales de los cuidados paliativos y reconocer a la población susceptible de beneficiarse de la provisión oportuna de estos servicios. Contenido

• 1.1         Antecedentes de los cuidados paliativos
• 1.2         Panorama global de los cuidados paliativos
• 1.3         Trayectorias de la enfermedad
• 1.4         Elegibilidad y población susceptible de recibir atención paliativa
• 1.5         Habilidades esenciales del personal de salud en cuidados paliativos

Unidad 2. Evaluación y manejo de síntomas

Objetivo específico: Identificar las herramientas para evaluar, y posteriormente, tratar los síntomas que afectan la calidad de vida de los pacientes que requieren atención paliativa. Contenido

• 2.1 Evaluación de síntomas físicos, impacto en el bienestar, calidad de vida y estatus funcional
• 2.2 Herramientas para evaluación de síntomas y funcionalidad:
  • 2.2.1 Pacientes con limitación para la comunicación por falla cognitiva
  • 2.2.2 Pacientes con interferencia mecánica por intubación, traqueotomía o proceso de la enfermedad
• 2.3 Estándares y guías de tratamiento, para niños, adolescentes y adultos
• 2.4 Tratamiento de síntomas:
  • 2.4.1 Nausea, vómito y estreñimiento
  • 2.4.2 Dolor
  • 2.4.3 Disnea
  • 2.4.4 Delirium y agitación
  • 2.4.5 Fatiga
  • 2.4.6 Urgencias en cuidados paliativos

Unidad 3. Cuidados de los pacientes que se acercan al final de la vida

Objetivo específico: Distinguir los signos relacionados a la muerte inminente/cercana para que el equipo de salud prepare oportunamente al paciente y su familia. Contenido

• 3.1         Escalas para determinar el pronóstico
• 3.2         Tratamiento previo a la muerte, durante el proceso de morir, e inmediatamente después de que ocurre la muerte:
  • 3.2.1      Trámites administrativos
  • 3.2.2      Certificado de defunción
  • 3.2.3      Generalidades de los rituales relacionados con la muerte

Módulo 2. Comunicación con pacientes y familias (25 hrs.)

Objetivo general: Describir las habilidades de comunicación y estrategias que aplica el médico y el equipo de salud con el paciente/familia/red de apoyo para ayudar a tener una mejor aceptación de la atención en cuidados paliativos. Duración: 25 horas

Unidad 1. La comunicación y los cuidados paliativos

Objetivo específico: Identificar la importancia de la comunicación médico-paciente y equipo de salud en la atención paliativa y los factores que la afectan. Contenido

• 1.1         Antecedentes históricos en la comunicación equipo de salud – paciente
• 1.2         Generalidades de la comunicación médico-paciente, factores facilitadores y obstáculos
• 1.3         Eficacia de una buena comunicación
• 1.4         Principios básicos que caracterizan la comunicación efectiva
• 1.5         Errores más frecuentes en la comunicación con el paciente y la familia.
• 1.6         Función clave de la red social de apoyo del paciente

Unidad 2. Ética y comunicación en cuidados paliativos

Objetivo específico: Analizar los aspectos éticos que permiten entablar una mejor comunicación con el paciente y la familia durante los cuidados paliativos. Contenido

• 2.1 La ética dentro de la comunicación equipo de salud –paciente- familia en cuidados paliativos
• 2.2 Conspiración de silencio: una barrera en la comunicación con el equipo de salud, paciente y familia
• 2.3 El derecho del paciente a conocer su diagnóstico
• 2.4 Malas noticias: protocolo de seis etapas de Buckman

Unidad 3. Estrategias de comunicación en la toma de decisiones en cuidados paliativos

Objetivo específico: Analizar estrategias de comunicación a considerar para la toma de decisiones durante la atención en cuidados paliativos. Contenido

• 3.1 Habilidades de la comunicación empática o asertiva
• 3.2. Escucha activa y respuesta empática
• 3.3 Comunicación eficaz en el proceso de morir
• 3.4 Recomendaciones básicas para una comunicación eficaz en el proceso de morir del paciente

Módulo 3. Manejo del dolor (50 hrs.)

Objetivo general: Analizar el manejo práctico que se realiza del dolor crónico de origen oncológico y no oncológico para proponer tratamientos aplicables dentro de su contexto. Duración: 50 horas

Unidad 1. Generalidades del dolor y su relación con la inflamación

Objetivo específico: Reconocer las bases anatómicas, fisiológicas y fisiopatológicas del dolor, su relación con la inflamación, así como su taxonomía. Contenido

• 1.1 Definición del dolor
• 1.2 Bases de la fisiología, anatomía y fisiopatología del dolor
• 1.3 Taxonomía del dolor
• 1.4 Principios generales en el mecanismo de inflamación

Unidad 2. Generalidades del tratamiento farmacológico del dolor crónico

Objetivo específico: Analizar la diversidad de los tratamientos farmacológicos, riesgos y beneficios de estos, así como su empleo en las patologías dolorosas más comunes. Contenido

• 2.1 Generalidades de los opioides, riesgos, mitos, equianalgesia y rotación de estos
• 2.2 Generalidades de los analgésicos coadyuvantes
• 2.3 Patologías dolorosas más comunes y su tratamiento

Unidad 3. Legislación en el uso de medicamentos opioides

Objetivo específico: Identificar la legislación vigente y requisitos sanitarios que se aplican a los medicamentos opioides en su país de residencia para realizar la prescripción y surtimiento de una receta de opioides. Contenido

• 3.1 Prescripción y surtimiento de recetas de medicamentos opioides.
• 3.2 Acceso y disponibilidad de medicamentos opioides

Unidad 4. Manejo intervencionista de mínima invasión y no farmacológico

Objetivo específico: Analizar los tratamientos intervencionistas de mínima invasión y no farmacológicos que se utilizan para el manejo del dolor crónico en pacientes oncológicos y no oncológicos. Contenido

• 4.1 Generalidades sobre procedimientos intervencionistas mínimamente invasivos y no farmacológicos:
• 4.1.1 Terapia no farmacológica analgésica

Módulo 4. Soporte psicosocial y espiritualidad (27 hrs.)

Objetivo general: Explicar los aspectos de soporte psicosocial y espiritual que se atienden y evalúan durante el proceso de atención en cuidados paliativos de un paciente y su familia. Duración: 25 horas

Unidad 1. Aspectos sociales en los cuidados paliativos

Objetivo específico: Identificar el rol del trabajo social como soporte emocional y de comunicación para la familia y el cuidador principal del paciente en cuidados paliativos. Contenido

• 1.1 Rol de trabajo social en cuidados paliativos
• 1.2 Composición familiar
• 1.3 Cuidador principal
• 1.4 Evaluación Zarit y Apgar
• 1.5 Grupos de apoyo

Unidad 2. Aspectos psicológicos de los cuidados paliativos

Objetivo específico: Distinguir el rol de la psicología en la atención del paciente en cuidados paliativos durante el proceso de duelo. Contenido

• 2.1 Rol de psicología en cuidados paliativos
• 2.2 Duelo y fases de éste en el paciente y la familia
• 2.3 Manifestación de duelo en los hijos (as) menores de edad del paciente

Unidad 3. Aspectos espirituales en cuidados paliativos

Objetivo específico: Analizar los aspectos espirituales que impactan en el paciente al final de la vida. Contenido

• 3.1 Religión y espiritualidad
• 3.2 Necesidades espirituales al final de la vida
• 3.3 Evaluación espiritual en cuidados paliativos
• 3.4 Deseos para el final de la vida

Unidad 4. El cuidado del profesional de la salud en cuidados paliativos

Objetivo específico: Valorar los factores que producen y previenen un desgaste profesional en cuidados paliativos. Contenido

• 4.1 Síndrome de burnout
• 4.2 Autocuidado del profesional de la salud

Módulo 5. Aspectos éticos y legales en el ámbito de los cuidados paliativos (27 hrs.)

Objetivo general: Analizar los elementos a considerar durante la toma de decisiones clínicas en cuidados paliativos desde la visión bioética y legal. Duración: 25 horas

Unidad 1. Bioética y cuidados paliativos

Objetivo específico: Identificar los antecedentes históricos de la bioética y su relación con los principios de los cuidados paliativos. Contenido

• 1.1 Antecedentes de la bioética
• 1.2 Códigos deontológicos y principios de la bioética:  autonomía, juicio substituto, beneficencia, justicia y no maleficencia
• 1.3 Métodos para el análisis de casos:
  • 1.3.1 Tom Beauchamps y James Childress
  • 1.3.2 Albert Jonsen
  • 1.3.4 Diego Gracia

Unidad 2. Legislación y cuidados paliativos

Objetivo específico: Identificar el estatus legal de la práctica de los cuidados paliativos en diferentes contextos. Contenido

• 2.1 Estatus de los cuidados paliativos, leyes federales y locales
• 2.2 Voluntades anticipadas o testamento vital
• 2.3 Objeción de conciencia
• 2.4 Países en los que está legalizada la eutanasia y la muerte o suicidio medicamente asistido

Unidad 3. Toma de decisiones

Objetivo específico: Analizar dilemas éticos a los que se enfrentan los equipos de cuidados paliativos durante la toma de decisiones. Contenido

• 3.1 Marcos de referencia ético y legal para la toma de decisiones
• 3.2 Obligación de proporcionar únicamente tratamientos apropiado
• 3.3 Tratamientos innecesarios o desproporcionados y su limitación o retiro (hidratación o nutrición)
• 3.4 Proceso de toma de decisiones:
  • 3.4.1 Implicados en la toma de decisiones

Módulo 6. El personal de enfermería en la atención paliativa (21 hrs.)

Objetivo general: Analizar las funciones que desempeña el equipo de enfermería durante el acompañamiento integral que se da a pacientes en la atención paliativa y destacar la importancia de su participación. Duración: 20 horas

Unidad 1. Enfermería en la atención paliativa

Objetivo específico: Identificar las generalidades de la atención paliativa que debe comprender el equipo de enfermería para proponer procesos de intervención objetivos. Contenido

• 1.1 Principales funciones del equipo de enfermería durante la atención paliativa y su importancia
• 1.2 Modelos de atención para otorgar cuidados paliativos en enfermería
• 1.3 Tipos de equipos de atención en cuidados paliativos
• 1.4 Niveles de atención en cuidados paliativos (complejidad y necesidades)
• 1.5 Características y actitudes de un equipo de trabajo funcional en cuidados paliativos
• 1.6 Involucramiento emocional del equipo de enfermería durante la atención paliativa
• 1.7 Fatiga por compasión en el equipo de salud durante los cuidados paliativos

Unidad 2. Enfermería en el ámbito domiciliario y no domiciliario

Objetivo específico: Analizar las acciones que realiza el equipo de enfermería durante la atención de pacientes paliativos en el ámbito domiciliario y no domiciliario. Contenido

• 2.1 Escalas de evaluación en los pacientes en situación paliativa
• 2.2 Uso de vía subcutánea e hipodermoclisis en el domicilio:
  • 2.2.1 Indicaciones
  • 2.2.2 Técnica
  • 2.2.3 Fármacos utilizados
  • 2.3.4 Ventajas y desventajas
  • 2.3.5 Volúmenes y tiempo de infusión